Datos Personales
* Nombres:   
* Apellidos:   
* Dirección:   
* Sector-Ciudad:   
* Cédula o RNC:   
Código Postal:    (5 Dígitos, si aplica)
Co-Solicitante (si aplica)
Nombre-Apellidos:   
Cédula:   
Información de Contacto
Tel. Casa:   
Tel. Oficina-Negocio:   
*Tel. Celular:   
Información de Ingresos
* Ingreso Solicitante:    (Mensual)
Ingreso Co-solictante:    (Mensual)
Nota: Incluir Ingreso Mensual + Otros Ingresos (si aplica)
Información Adicional
Empresa/Negocio
donde trabaja: 
 
* Ocupación:   
Email Oficina:   
* Email Personal:   
* Monto Solicitado:   
Comentarios
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Por medio del envío de la presente solicitud autorizo expresa y formalmente a Banco Río de Ahorro y Crédito a proveer y recibir de Centros de Información Crediticia la información patrimonial y extrapatrimonial correspondiente para fines de valuación de crédito y/o procedimientos de conozca a su cliente.

 Estoy de acuerdo.